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商品訊息簡述:

防疫登革熱入戶噴消民眾如拒絕妨礙將開罰

新北市新莊登革熱本土疫情持續，目前已經累積有八例登革熱確診。新北市衛生局表示，為了噴消防疫，民眾如果拒絕、規避或妨礙衛生局防疫作業，將依照「傳染病防治法」開罰，依「傳染病防治法」可處6萬元以上30萬元以下罰鍰。

新北市衛生局表示，有民眾質疑衛生局8月6日，未依照合法程序強制進入家戶內，進行登革熱緊急防治噴藥，衛生局有依照程序，先行在8月5日發放噴藥通知單，8月6日噴藥當天，由員警按鈴告知將入內噴藥，民眾開門並未拒絕，衛生局人員才入內執行噴藥，整個過程都合法。為了避免登革熱疫情延燒，依照中央訂頒的「登革熱防治工作指引」，緊急針對病例所在區域執行「戶內外」噴消是必要工作。

衛生局表示，戶內噴消使用的藥劑成分為除蟲菊精，藥劑為水性，遇陽光、紫外線易分解，對人體三上悠亞毒性低。目前新莊區登革熱疫情持續，防疫視同作戰，呼籲民眾配合與政府並肩抗戰。

以肝治肝! 6旬伯罹肝癌養大左肝再切右肝

養肝十日，用在一時！台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，男用情趣用品醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「ALPPS（阿爾庇式）手術」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後，再切除右肝，經休養1個月，已恢復正常生活及工作。

吳先生表示，5年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂，所幸配合醫囑乖乖治療，才能在短時間內痊癒，「就連鄰居都看不出我大病初癒！」

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先生Ｃ肝治療成功，雖然可降低肝癌的發生率，然而凡走過必留下痕跡，有肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療，故將患者轉至一般外科診治。

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼則表示，即便患者使用肝動脈栓塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯，故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原因，導致左肝剩餘體積僅400cc，藉由「青綠」檢測病人的肝臟功能時，發現其代謝速度不足，僅17%（正常人小於10%），若此時直接執行右肝全切除，病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。

王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院Schnitzbauer教授，此手術需分為兩階段，首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟，並將左右肝切割分離，約7至10日後，待左側肝臟成長60%至 100%，再切除右側肝葉。

王銘嶼指出，傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，故使用「ALPPS（阿爾庇式）手術」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。

王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」之成效顯著，適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，但短時間內大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能，仍需科學界進一步討論，但因目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術，而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。

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